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Número Browse:0 Autor:editor do site Publicar Time: 2022-02-17 Origem:alimentado
A doença de coronavírus precisas 2019 (Covid-19) O diagnóstico pode interromper a transmissão, ajuda clínica de ajuda e ajudar a alocação adequada de recursos a isolamento, contato de contato e terapia. Em muitas configurações de baixa e média renda com grandes surtos, os esforços de diagnóstico Covid-19 usando testes moleculares altamente sensíveis excederam a capacidade laboratorial.
Testes de diagnóstico rápidos de detecção de antígenos(AG-RDTs) não precisam de processamento de laboratório centralizado e podem ser realizados em menos de uma hora a um custo menor em comparação com o teste de amplificação de ácido nucleico (Naat). Assim, a AG-RDTs pode facilitar testes de maior volume e oferecer resultados rápidos. No entanto, a menor sensibilidade do AG-RDT limitou suas aplicações no ambiente clínico.
Há uma necessidade de pressionamento de entender as condições sob as quais o uso de Ag-RDTs para o diagnóstico Covid-19 seria preferível a outros métodos, como naat e / ou julgamento clínico sozinho.
Uma equipe de pesquisadores da Universidade Johns Hopkins, EUA; Imperial College London, Reino Unido; e fundação para novos diagnósticos inovadores, a Suíça, recentemente comparou a eficácia da AG-RDT, naat e do julgamento clínico apenas no diagnóstico de Covid-19 em pacientes sintomáticos. Eles estudaram 2 cenários:
Um ambiente hospitalar com alta prevalência com uma reviravolta naat 24 horas
Uma configuração ambulatorial com menor prevalência com uma reviravolta naat de 3 dias.
Seu estudo foi publicado no servidor de pré-impressão,medrxiv.*.
Os pesquisadores simulavam a transmissão de casos e contatos e relacionamentos entre tempo, transmissão, carga viral e detecção de casos. Eles usaram análise de curva de decisão para comparar diferentes abordagens de diagnóstico e estimar o benefício dependente de tempo e infectividade de cada diagnóstico positivo.
Os resultados mostram maior benefício líquido com Naat no ambiente hospitalar e com AG-RDT na configuração ambulatorial.
Na análise primária que comparou AG-RDT e naat, descobriram que maior benefício líquido foi alcançado com Naat no ambiente hospitalar e com AG-RDT no ambiente ambulatorial. No ambiente hospitalar, a AG-RDT tornou-se mais benéfica quando os tempos de reviravolta Naat superaram 2 dias ou quando a sensibilidade relativa da AG-RDT aumenta para pelo menos 95% durante a doença aguda.
\"AG-RDTs também pode oferecer maior benefício do que testes baseados na Naat em populações hospitalizadas quando os atrasos naat são longos ou AG-RDT, a sensibilidade supera 95% de Naat. \"
Da mesma forma, na configuração ambulatorial, foi encontrada naat para ser mais benéfica quando o tempo de resposta naat permaneceu abaixo de 2 dias ou quando os pacientes isolados adequadamente ao esperar pelos resultados do teste. O julgamento clínico era preferido somente se os diagnósticos clínicos geraram uma forte resposta clínica e de saúde pública e diagnósticos falso-positivos causaram danos mínimos.
Embora Naat ofereça maior sensibilidade ... do que a AG-RDT, o fato de que a AG-RDT oferece resultados mais rapidamente e identifica os indivíduos mais altamente infecciosos pode torná-lo equivalente ou superior ao Naat na transmissão de média. \"
AG-RDT pode oferecer mais benefício líquido do que noat ou julgamento clínico com> 2 dias noat Timmart Times
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Como AG-RDTS para a síndrome respiratória aguda grave Coronavirus 2 (SARS-Cov-2) O diagnóstico torna-se mais amplamente disponível, é crucial identificar as configurações sob as quais eles oferecem maior benefício em comparação com o julgamento naat ou clínico sozinho. Os pesquisadores usaram uma nova adaptação da análise líquida do Benefício e demonstraram que a AG-RDT poderia superar naat sob condições ambulatoriais que incluem tempos de resposta de vários dias para Naat, mesmo que a AG-RDT tenha uma sensibilidade comparativamente menor.
\"Nossa nova aplicação da análise de curva de decisão para a Covid-19 demonstra a importância de contabilizar os fatores além da sensibilidade e especificidade ao usar esta ferramenta para avaliar os diagnósticos de doença infecciosa. \"
Eles também demonstraram quando a AG-RDT seria preferível sobre Naat no ambiente hospitalar, incluindo os tempos de reviravolta naat de mais de 48 horas ou ensaios ag-RDT que têm uma sensibilidade relativa> 95% em comparação com Naat durante a doença aguda.
Com base nesses achados, os autores concluíram que a AG-RDT pode oferecer mais benefício líquido do que naat ou julgamento clínico no diagnóstico da Covid-19 sintomática, quando os tempos de resposta nAAT são mais de 2 dias. Naat é provável que seja ideal para pacientes internados com sintomas prolongados antes da admissão.
\"Em conclusão, nossa análise de curva de decisão modificada demonstra que para indivíduos sintomáticos, um AG-RDT moderadamente sensível poderia oferecer maior benefício líquido do que o teste naat ou diagnóstico impulsionado pelo clínico para a Covid-19\".
