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Número Browse:0 Autor:editor do site Publicar Time: 2022-08-01 Origem:alimentado
Novas idéias sobre a interrupção causada pelo CoVID-19 podem ajudar a fortalecer os sistemas de saúde antes das futuras pandemias.
Os pesquisadores pediram aos países que investissem em estratégias para melhorar a resiliência de seus sistemas de saúde para emergências futuras, à medida que novos dados lançam luz sobre a extensão da interrupção em serviços essenciais, como triagem de câncer, saúde materna e vacinação durante a pandemia da Covid-19.
A chegada do Covid-19 interrompeu os cuidados de saúde de várias maneiras. Serviços menos urgentes foram cancelados ou adiados, enquanto as barreiras impostas por toque de recolher, fechamentos de transporte e ordens de permanência em casa impediram alguns pacientes de participar de consultas. Outros evitaram centros de saúde e hospitais por medo de se infectar.
O câncer e a triagem/detecção de TB e os testes de HIV foram os serviços mais afetados, sofrendo um declínio de 26 a 96%, dependendo do país. A triagem do câncer de mama foi particularmente afetada.
Então, que efeito isso teve nos cuidados de saúde de rotina? Embora alguns estudos tenham tentado responder a isso, a maioria tem sido limitada em escala e escopo, cobrindo apenas os primeiros meses das pequenas áreas geográficas e apenas certos tipos de assistência médica.
Para obter uma perspectiva mais ampla, Catherine Arsenault e colegas do Harvard T.H. A Chan School of Public Health em Boston, EUA, usou dados de sistemas nacionais de informação em saúde em dez países-Etiópia e Haiti (países de baixa renda); Gana, República Democrática do Povo do Laos e Nepal (países de baixa renda média); México, África do Sul e Tailândia (países de renda média alta) e Chile e Coréia do Sul (países de alta renda)-para avaliar os efeitos da pandemia nos 31 tipos de serviço de saúde entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020, além de tendências até que até Junho de 2021 em alguns países.
Eles também estimaram o número de consultas perdidas de assistência médica por 1.000 população e examinaram fatores que podem ter promovido ou resiliência ou piorar a interrupção.
Tendências gerais
O estudo, publicado em Medicina da natureza, descobriram que nenhum país foi poupado de interrupção, e isso continuou até pelo menos o final de 2020 na metade dos países analisados.
O câncer e a triagem/detecção de TB e os testes de HIV foram os serviços mais afetados, sofrendo um declínio de 26 a 96%, dependendo do país. A triagem do câncer de mama foi particularmente afetada.
Os serviços de saúde materna foram interrompidos em aproximadamente metade dos países, com declínios variando de 5% a 33%. As visitas de planejamento familiar caíram mais de 10% no Chile, Haiti e México, enquanto as entregas e as cesarianas hospitalares caíram 5 a 31% em cinco países, mas estavam estáveis em outros lugares. Mães e bebês no Haiti e no Nepal experimentaram a maior redução nos cuidados, com 207 visitas perdidas por 1.000 nascimentos no Haiti e 209 visitas perdidas por 1.000 nascimentos no Nepal.
A pandemia também interrompeu os cuidados de condições crônicas, por exemplo, diabetes e hipertensão (pressão alta). O México foi mais afetado, com 48 compromissos perdidos de diabetes e hipertensão por 1.000 pessoas), enquanto 4,6 milhões a menos de pessoas receberam cuidados de diabetes no Chile, Haiti, México, Nepal, África do Sul e Tailândia.
Os sistemas de saúde mais afetados incluíram os do Chile, Haiti, México, Nepal e África do Sul. No entanto, a Etiópia e a Coréia do Sul - os países mais pobres e mais ricos - estavam entre os menos afetados por interrupções.
Vacinas interrompidas
Os pesquisadores observaram declínios nas vacinas infantis superiores a 10% no Chile, Haiti, Laos, México, Nepal e África do Sul. Embora as vacinas tenham sido interrompidas por períodos mais curtos do que outros serviços, as campanhas de recuperação podem não ter chegado a todas as crianças que perderam seus compromissos, disseram os autores.
Alguns programas de vacinação foram mais afetados do que outros, por exemplo, O México teve um declínio de 95% na vacinação contra BCG (para prevenir a tuberculose), mas um aumento de 2% na vacinação contra o sarampo.
No Chile, Etiópia, México, Nepal e África do Sul, estima -se que 131.652 crianças a menos receberam sua terceira e última dose de vacina pentavalente, que fornece proteção contra difteria, coqueluche, tétano, hepatite B e hemófilus influenzae tipo B (Hib).
A África do Sul experimentou o maior número de imunizações perdidas, com 266 vacinas a menos por 1.000 nascimentos.
Dados adicionais sobre o impacto da pandemia na imunização em países de baixa renda serão divulgados pela GAVI, a Vaccine Alliance, no final desta semana.
Impulsionando a resiliência
Os pesquisadores identificaram várias razões para o uso reduzido de assistência médica que parecia ser comum entre os países: medo de contágio, incapacidade de pagar pelos cuidados de saúde por causa de um emprego ou salário perdido, suspensão intencional de cuidados de rotina ou reimplantação de profissionais de saúde ou hospitais para cuidar Pacientes COVID-19 e as barreiras impostas por bloqueios Covid-19.
No entanto, os sistemas de saúde de alguns países pareciam ser mais resilientes que outros. Por exemplo, no Chile, os serviços de saúde materna são fornecidos exclusivamente por parteiras. Como eles não foram reimplantados para os cuidados da CoVID-19, eles foram capazes de manter a prestação de serviços regulares.
"A resiliência do sistema de saúde deve se tornar um componente central dos planos nacionais de saúde. Dada a probabilidade de futuras pandemias e outros grandes choques, há uma necessidade urgente de projetar sistemas de saúde mais resilientes capazes de abordar uma crise, mantendo funções essenciais. "
Na Coréia do Sul, o número de leitos de hospitais per capita é cerca de três vezes maior que a média da OCDE, portanto, realocando uma grande parte desses leitos para o Cuidado Covid-19 teve menos impacto em outros serviços do que em países com menos leitos por pessoa . A Coréia do Sul também investiu na construção de um sistema mais forte de resposta à saúde pública, como resultado de emergências anteriores de saúde, como o surto de 2003 da SARS.
Enquanto isso, no México, que possui um sistema de saúde privado grande e em expansão, instalações privadas foram usadas para fornecer cuidados de maternidade para uma alta porcentagem de usuários do setor público, enquanto os hospitais públicos foram reaproveitados para fornecer atendimento Covid-19.
Outros países fizeram esforços para priorizar e adaptar certos serviços assim que a Covid-19 chegou. Por exemplo, o Gana fez esforços para manter a continuidade dos serviços de saúde reprodutiva, materna, recém -nascida e infantil e aumentar o alcance e as visitas domiciliares para a vacinação infantil. Possivelmente, como resultado, houve mais cesarianas e um aumento nos cuidados pós-natais e vacinas pentavalentes durante o período do estudo.
"Dadas as interrupções generalizadas nos serviços de saúde demonstrados neste artigo, muitos dos quais não estavam relacionados à gravidade Covid-19, nossos resultados exigem repensar a preparação e a resposta do sistema de saúde pandemia", "Os autores escreveram. "A resiliência do sistema de saúde deve se tornar um componente central dos planos nacionais de saúde. Dada a probabilidade de futuras pandemias e outros grandes choques, há uma necessidade urgente de projetar sistemas de saúde mais resilientes capazes de abordar uma crise, mantendo funções essenciais. "
