Teste rápido de antígeno de 15 minutos: variante omicron de preocupação no eueea

Teste de antígeno rápido de 15 minutos: Avaliação de risco mais recente disseminação adicional e impacto potencial do SARS-COV-2

A variante de preocupação (VOC) da SARS-CoV-2 está substituindo rapidamente o delta SARS-CoV-2 na maioria dos países da União Europeia/Área Econômica Europeia (UE/EEE) e está após uma progressão do oeste a leste. Como apontado pelos estudos in vitro e in vivo anterior, a Omicron pode, até certo ponto, evitar os efeitos protetores dos anticorpos provocados pela vacinação ou infecção natural de acordo com fatores como número de vacinas ou tempo desde a última vacinação, deixando assim grandes partes da UE /EEA População suscetível à infecção. Isso resultou em aumentos acentuados no número de casos de covid-19, atingindo uma intensidade sem precedentes da transmissão da comunidade em toda a região.

Em comparação com as variantes circulantes anteriores, as infecções omicrônicas parecem menos propensas a levar a um resultado clínico grave que requer hospitalização ou admissão na UTI. Portanto, embora a taxa geral de notificação geral de 14 dias na UE/EEE seja 2 621 casos por população de 100.000, três vezes maiores que o pico mais alto observado durante a pandemia até o momento, as taxas de hospitalização e a mortalidade estão abaixo dos níveis observados em ondas pandêmicas anteriores. No entanto, o número de casos entre os idosos tem aumentado mais recentemente em vários países da UE/EEE, e isso pode resultar em um aumento atrasado de casos e mortes graves. Embora a redução da gravidade se deva parcialmente às características inerentes ao vírus, os resultados de estudos de eficácia da vacina mostraram que um papel significativo na prevenção de resultados clínicos graves da infecção omicron é desempenhada pela vacinação, com a eficácia contra doenças graves aumentando significativamente entre as pessoas recebidas três doses de vacina. Como a captação de vacinação é variável entre os países da UE/EEE (variação do país: 28,4-82,9%, média de 69,4%) e como a captação de doses de reforço ainda está em níveis abaixo do ideal na maioria dos países da UE/EEE (80%da UE/EEE Países com captação de reforço entre adultos abaixo de 60% na semana 2-2022), o impacto esperado do Omicron variará, mas os países com menor captação de vacinas devem experimentar a maior carga de doenças. Além disso, dados os níveis muito altos de transmissão da comunidade observados, independentemente da captação geral de vacinas, levando muitas pessoas doentes ao mesmo tempo, países com captação de vacinas muito alta provavelmente também sofrerão um período de pressão substancial em seus sistemas de saúde e no funcionamento da sociedade como um todo (principalmente através da ausência do trabalho e da educação).

Os resultados da modelagem matemática demonstram que há uma proporção substancial da população que permanece vulnerável a resultados graves em todos os países da UE/EEE, especialmente naqueles com menor cobertura de vacinação. As projeções estáticas mostram hospitalizações e a mortalidade deve ter um impacto proporcionalmente maior entre as pessoas com 60 anos ou mais, mas também afetará as pessoas com menos de 60 anos. Em resposta à alta incidência de omicron, a proteção contra o risco de alta carga de hospitalização pode ser realizada aumentando a captação geral da vacinação, incluindo a administração rápida de doses de reforço, especialmente na população mais antiga e em risco, protegerá contra o risco de alta hospitalização fardo. Além disso, as vacinas e impulsionadores oferecem benefícios adicionais a longo prazo para indivíduos e sociedade (por exemplo, impedindo a ausência de trabalho ou educação e síndrome de covid-19 pós-aguda).

Até o momento, não há dados sobre a incidência de sintomas prolongados após o covid-19 devido a omicron, nem se isso difere da incidência de síndrome pós-Covid trazida por variantes de SARS-CoV-2 anteriormente. É plausível que o grande número de casos de infecção omicron possa ser seguido por uma alta incidência de condição pós-Covid-19, com uma incidência proporcionalmente maior entre as pessoas que não são vacinadas.

Enquanto esperamos estar avançando em direção a uma situação mais sustentável com a circulação da CoVid-19 em níveis gerenciáveis, atualmente permanecemos em uma situação de pandemia de emergência em saúde pública, e é importante observar que mesmo em uma fase pós-pandemia SARS-CoV-2 ainda poderia causar altos níveis de tensão nos sistemas de saúde e levar a grandes surtos. Assim, serão essenciais que, no futuro, a vigilância, a preparação e as estratégias de resposta para abordar o CoVID-19.

Risco avaliado

O risco para a saúde pública representado pela propagação contínua de Omicron na UE/EEE é avaliada nesta atualização.

Atualmente, Omicron é a variante dominante em vários países da UE/EEE. Em alguns desses países, o pico de incidência parece ter sido alcançado recentemente. Espera -se que Omicron se torne dominante em todos os outros países da UE/EEE nas próximas semanas. A combinação de maior taxa de crescimento e evasão imune contribuiu para o aumento constante da proporção de casos causados ​​pelo omicron e a substituição da variante delta anteriormente dominante. Devido à circulação muito alta de omicron na maioria dos países da UE/EEE, a probabilidade de infecção para a população da UE/EEE nas próximas semanas é considerada muito alta.

Dependendo da situação nos países, espera -se que o aumento exponencial dos casos tenha um impacto alto a muito alto em termos de carga de doenças, pressão sobre a sociedade e tensão nos sistemas de saúde por meio de aumento de hospitalizações e ausências de pessoal em diferentes setores, inclusive entre os cuidados de saúde trabalhadores nas próximas semanas imediatas.

· Nos municípios onde a cobertura da vacinação covid-19 para a série primária completa é superior a 75% na população total e há uma captação substancial de doses de reforço entre indivíduos em risco, os resultados da modelagem do ECDC indicam que, enquanto a circulação sustentada de omicron continua o alto A incidência de casos na comunidade ainda pode resultar em infecções graves entre a população residual não vacinada ou parcialmente vacinada, e há um risco residual de infecção grave entre pessoas totalmente vacinadas pertencentes a grupos de alto risco, com alto impacto na assistência médica e na sociedade. Para esses países, espera -se que o impacto seja alto.

· Países onde a cobertura da vacinação covid-19 para a série primária completa é inferior a 75% na população total e onde a captação de doses de reforço entre indivíduos em risco é abaixo do ideal terão um maior impacto. Para esses países, o impacto deve ser muito alto.

De particular preocupação são países onde a captação de vacinas entre os grupos de risco permaneceu baixa e onde a infecção omicron ainda não atingiu seu pico. Com base nos fatores descritos acima e considerando as diferentes situações epidemiológicas nos países da UE/EEE, o risco geral de saúde pública e o risco social apresentado pela disseminação contínua de Omicron na UE/EEE é avaliada como alta a muito alta.

Opções de resposta

A vacinação continua sendo um componente essencial da abordagem de várias camadas necessária para reduzir o impacto do Omicron, além de abordar a circulação contínua do delta. Todos os esforços devem ser feitos para aumentar a captação do curso de vacinação primária em pessoas que atualmente não são vacinadas ou parcialmente vacinadas. Além disso, todos os adultos elegíveis devem receber uma dose de reforço a partir de três meses após a conclusão da série de vacinação primária. Espera -se que uma administração oportuna de doses de reforço, de acordo com as recomendações nacionais, tenha um efeito significativo na redução do impacto das infecções omicrônicas.

Dada a atual situação epidemiológica dentro da UE/EEE, a manutenção das principais intervenções não farmacêuticas (NPIs) é crucial em relação ao futuro imediato, a fim de garantir que a intensidade da circulação omicrônica permaneça em níveis gerenciáveis. Esses NPIs incluem distanciamento físico, desgaste consistente e correto de máscara, evitando situações lotadas, teletrabalho quando possível, ficando em casa quando doentes e manutenção da mão e higiene respiratória, juntamente com a boa ventilação de ambientes internos. O uso de máscaras faciais deve ser considerado também em ambientes externos lotados. A chave para a eficácia do NPI é uma boa conformidade e implementação imediata em resposta ao agravamento dos indicadores epidemiológicos da transmissão da comunidade. Dado o risco de infecção omicron entre pessoas vacinadas, as medidas devem ser implementadas no nível populacional, sem isenções com base no status da vacinação. De particular importância é a prevenção e o controle das infecções em ambientes de saúde, onde estão sendo observadas escassez de equipe devido a infecções omicrônicas e onde surtos entre pessoas com condições de saúde subjacentes terão um impacto significativo.

Os países onde a captação de vacinas entre os grupos de risco permaneceram muito baixos e onde a infecção omicron ainda não atingiu seu pico deve considerar uma implementação rápida e proativa do NPIs e dos planos de continuidade de negócios para reduzir o impacto do Omicron.

A vigilância genômica de variantes atualmente circulantes permanece de alta importância e sequenciamento de genoma inteiro (WGS), ou pelo menos sequenciamento completo ou parcial ou parcial do gene S, de acordo com a situação epidemiológica e de capacidade de teste. Isso é para garantir a identificação oportuna de quaisquer novas variantes emergentes.

Quando a capacidade de teste é severamente limitada, deve-se conceder prioridade a pacientes hospitalizados, idosos, profissionais de saúde e outros grupos de alto risco. Se o teste abrangente de todos os que apresentam sintomas não for viável, um subconjunto representativo de casos sintomáticos deve ser testado, de preferência por RTPCR. Os ensaios multiplex de RT-PCR com SARS-COV-2 e outros vírus respiratórios (por exemplo, vírus influenza e RSV) podem ser considerados para o diagnóstico de infecções respiratórias em ambientes de saúde. Na atual situação de alta prevalência, não precisa ser dada prioridade para confirmar resultados positivos de um teste de detecção de antígeno rápido (RADT) por um segundo método, pois o valor preditivo positivo dos RADTs é alto.

Dada a alta taxa de ataque de infecções omicronas na população e levando em consideração o fato de que 70% da população da UE/EEE concluiu seu curso de vacinação primária, espera -se que, no final da onda omicron em andamento, a grande maioria da população da UE/EEE terá construído um grau de imunidade celular contra SARS-CoV-2. Embora o vírus continue a evoluir e novas variantes surgirão, é provável que até que uma grande mudança genômica do vírus ocorra a maior parte da população da UE/EEE tendo um grau de proteção contra doenças graves. Isso pode resultar em um período prolongado de impacto contínuo de covid-19 gerenciável na população, durante o qual os Estados membros devem se concentrar no fortalecimento de sua vigilância, sistemas de saúde e preparação geral pandêmica. Enquanto isso, pesquisadores e fabricantes de vacinas devem priorizar o desenvolvimento de vacinas independentes da variante e de vacinas que são mais protetoras contra a infecção e que conferem uma imunidade mais duradoura.