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Testes de diagnóstico de gripe rápido, medicamentos antivirais e considerações clínicas

Número Browse:0     Autor:editor do site     Publicar Time: 2022-12-09      Origem:alimentado

Testes de diagnóstico de gripe rápido, medicamentos antivirais e considerações clínicas

Testes de diagnóstico de influenza rápida são testes de detecção de antígenos que detectam antígeno de nucleoproteína viral da influenza. Os RINDTs disponíveis comercialmente discutidos e podem fornecer resultados dentro de 30 minutos ou menos. Os testes de "Ponto-of Care ", já que os RIRIDTS com clia (nem todos os RINDTs são dispensados ​​da Clia) podem ser usados ​​em instalações com um certificado de renúncia ou em locais fora de um laboratório central. RIRIDTS COMMERCICALMENTCIAL PODE:

1.Detectar e distinguir entre os vírus influenza A e B; Teste de diagnóstico rápido da influenza

2.Detecte a influenza A e B, mas não distingue entre os vírus influenza A e B; ou,

3.Detect apenas influenza a vírus. Nenhum dos RIDTs atualmente aprovados pela FDA pode distinguir entre os subtipos de vírus da influenza A (por exemplo, influenza sazonal A (H3N2) versus influenza sazonal A (H1N1) .Para a detecção de infecção sazonal de vírus influenza A em amostras respiratórias, os RINDTs têm sensibilidade baixa a moderada em comparação à cultura viral ou RT-PCR. As sensibilidades dos RIRIDTS para detectar os vírus influenza B são mais baixos do que para a detecção de vírus influenza A. Os RIDTs parecem ser mais altos para espécimes coletados de crianças do que espécimes coletados de adultos.Poucas comparações de RIDTs com RT-PCR para a detecção do novo vírus influenza A (H1N1). Três estudos analíticos recentes indicam que os RIRUTs disponíveis comercialmente são reativos com a nucleoproteína do novo vírus influenza A (H1N1).No entanto, apenas dados limitados foram sobre o desempenho dos RIDTs em comparação com a RT-PCR para detectar a presença do novo vírus influenza A (H1N1) em espécimes clínicos. Comparado ao RT-PCR, a sensibilidade dos RINDTTs para detectar novas infecções por vírus influenza A (H1N1) variou de 10-70%1. Portanto, um resultado negativo de RIDT não descarta a nova influenza a (H1N1) infecção por vírus. Que limitados Por pequenos números, atualmente publicados comparações lado a lado dos RINDTs para detectar novos vírus influenza A (H1N1) e influenza A sazonal sugerem a sensibilidade dos RINDTs para detectar o novo vírus da influenza A (H1N1) é igual ou inferior à sensibilidade a Detecte os vírus da influenza sazonal. Início da doença da coleta de amostras, a idade do paciente, o tempo da coleta de amostras a testes e o armazenamento e processamento da amostra antes do teste.

O papel de RIDT para detectar o romance H1N1: Considerações Clínicas

Um RIDT pode fornecer informações úteis que possam impactar o atendimento ao paciente. Provavelmente presente no espécime. Conhecimento da presença de infecção pelo vírus influenza A ou B pode ajudar a informar as decisões de tratamento da influenza. da influenza é alta em um paciente que testa negativo por RIDT (ou se o RIDT não for oferecido), a terapia antiviral empírica deve ser administrada, se apropriado, e medidas de controle de infecção implementadas. Onde as políticas indicam exclusão de pacientes que podem ter influenza (por exemplo, escolas, acampamentos, creches), um RIDT negativo, Perf Ormed em um paciente com doença clinicamente compatível, não deve ser usada como justificativa para o retorno antecipado a essa configuração. .A especificidade dos RIDTs é geralmente alta. No entanto, especialmente durante períodos de baixa atividade da influenza (por exemplo, no início da estação), pode ocorrer resultados falsos positivos. A cultura viral ou RRT-PCR devem ser considerados.Se os laboratórios estiverem realizando RIDTs, seria prudente adicionar uma declaração sobre as limitações do teste no relatório dos resultados para que o médico possa decidir a melhor forma de usar o teste para o gerenciamento do paciente.

Exemplo de uma declaração para acompanhar os resultados rápidos dos testes de diagnóstico da influenza

Resultado da RIDT: positivo para influenza tipo A
Nota: Este teste não pode distinguir subtipos de vírus influenza A. Por exemplo, este teste não pode distinguir infecções por influenza causadas por novos vírus influenza A versus vírus sazonais influenza A.

Resultado da RIDT: negativo para influenza A e B
Nota: A sensibilidade deste ensaio foi demonstrada entre [10-70%*] para a detecção do novo vírus influenza A (H1N1) e entre [20-100%*] para os vírus da influenza sazonal. Um resultado negativo não excluir a infecção pelo vírus da influenza. [Cultura viral ou RT-PCR*] é garantido.

Drogas antivirais para tratamento de influenza

Os inibidores da neuraminidase são os medicamentos de escolha para o tratamento da influenza H1N1 de 2009 e doenças semelhantes a influenza em crianças e adultos.

Oseltamivir-The neuraminidase inhibitor oseltamivir formulated as capsules or oral suspension approved for the treatment of uncomplicated acute influenza in patients 1 year and older who have been symptomatic for no more than 2 days.The FDA has issued an Emergency Use Authorization (EUA) authorizing treatment with OSELAMIVIR de pacientes com menos de 1 ano de idade com a adição de 2009 H1N1 Influenza.in, a UEA autoriza o tratamento de pacientes sintomáticos com a influenza H1N1 de 2009 por mais de 2 dias e pacientes doentes o suficiente para exigir hospitalização.

Zanamivir-O inibidor da neuraminidase Zanamivir formulado para inalação oral aprovada para o tratamento da influenza em pacientes com 7 anos de idade e mais velhos que, semelhantes aos usos aprovados para oseltamivir, têm doenças não complicadas e foram sintomáticas por não mais que 2 dias. O FDA emitiu um tratamento autorizando a UEA com Zanamivir de pacientes com influenza H1N1 de 2009 que foram sintomáticos por mais de 2 dias e pacientes doentes o suficiente para exigir hospitalização.

Peramivir-um terceiro inibidor da neuraminidase Peramivir formulado para administração intravenosa (IV) é um produto de investigação atualmente avaliado em ensaios clínicos. . A eficácia e a segurança não foram avaliadas em pacientes hospitalizados. Mesmo que os dados sejam insuficientes para permitir a aprovação do FDA, o FDA emitiu uma UEA para tratamento com peramivir de pacientes hospitalizados com influenza H1N1 de 2009 que têm infecção confirmada ou laboratorial potencialmente fatal. O Peramivir IV está disponível através do CDC, mediante solicitação de um médico licenciado. De acordo com a UEA, o tratamento de pacientes adultos com peramivir IV é aprovado apenas se: (1) o paciente não tiver respondido a terapia antiviral oral ou inalada; (2) a entrega de medicamentos por uma rota que não seja IV não deve ser confiável ou não é viável; ou (3) a terapia dos juízes do clínico é apropriada devido a outras circunstâncias. O tratamento de pacientes pediátricos for aprovado se qualquer um dos dois primeiros dois primeiros Critérios se aplicam.